卫生部办公厅关于印发开展男男性行为人群艾滋病综合防治试点工作方案的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发开展男男性行为人群艾滋病综合防治试点工作方案的通知
卫办疾控发〔２００８〕３９号
各省、自治区、直辖市、卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为更好地掌握男男性行为人群艾滋病疫情，切实落实各项艾滋病防治措施，根据工作需要在全国范围内开展男男性行为人群艾滋病综合防治试点工作，中国疾病预防控制中心制定了《男男性行为人群艾滋病综合防治试点工作方案》（以下简称《方案》），旨在准确掌握疫情，探索该人群预防干预、感染者随访管理和抗病毒治疗等工作模式。现将《方案》印发给你们，请按照要求，加强与当地公安等有关部门的协调，做好男男性行为人群性病诊治、艾滋病抗病毒治疗等方面的安排，认真组织开展试点工作。该项试点工作由中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心负责。对试点工作中的问题和建议，要及时反馈我部疾病预防控制局。
二○○八三月六日
男男性行为人群艾滋病综合防治试点工作方案
近期，不同渠道的多个专题流行病学调查发现，我国男男性行为人群（简称ＭＳＭ人群）艾滋病病毒感染率呈上升趋势。全国艾滋病哨点监测数据也提示ＭＳＭ人群艾滋病病毒感染率在上升。但由于该人群的艾滋病疫情并没有通过网络直报系统上报，预防该人群艾滋病传播的相应措施和抗病毒治疗等工作尚没有很好地落实。
鉴于哨点监测、专题调查、自愿咨询检测等途径收集的ＭＳＭ人群艾滋病病毒感染率结果差异很大，各专题调查的方法、指标也不统一，很难对ＭＳＭ人群疫情作出准确判断。为掌握全国ＭＳＭ人群艾滋病疫情，探索落实该人群各项防治措施的有效途径，有必要在全国范围内采取统一的方案开展较为系统的ＭＳＭ人群艾滋病综合防治试点（简称试点）。为确保试点工作科学、有效进行，特制定本实施方案。
一、目的和目标
（一）目的。
１．了解全国主要城市ＭＳＭ人群艾滋病、梅毒和丙肝感染率；
２．加强ＭＳＭ人群检测结果告知、预防干预、感染者随访管理和治疗等措施的落实，探索并建立适合各地实际情况的艾滋病综合防治模式。
（二）目标。
防治试点工作结束时应达到以下工作目标：在试点地区的ＭＳＭ人群中，
１．为艾滋病筛查结果阳性者提供咨询的比例达到９５％；
２．网络直报报告及时率达到９５％；
３．艾滋病病毒感染者／艾滋病病人ＣＤ４检测比例达到７０％；
４．艾滋病病毒感染者／艾滋病病人随访干预比例不低于 ７０％；
５．过去１２个月中接受艾滋病检测并知晓检测结果的比例达到９０％以上；
６．艾滋病病人接受抗病毒治疗的比例达到７０％以上；
７．性病患者成功转介接受规范化性病诊疗服务的比例达到７０％以上；
８．预防措施覆盖比例达到７０％以上；
９．最近一次与男性性伴发生肛交性行为时使用安全套的比例达到７０％以上；
１０．艾滋病基本知识知晓率达到９０％以上。
二、组织管理
试点工作在卫生部统一领导和部署下，由中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心（以下简称性艾中心）负责组织实施。性艾中心成立试点工作组，工作组下设秘书组和数据组，负责制订实施方案，提供技术指导和培训，并组织实施国家级督导。
各省级卫生行政部门负责本地区试点工作的领导和工作协调。各省级疾控部门负责所辖试点城市的督导和技术指导。各试点城市要在当地艾滋病防治工作委员会办公室、卫生局的领导下，成立专人负责的试点工作实施小组，成员应包括ＭＳＭ民间组织骨干人员，实施小组负责按照本实施方案制定工作计划，组织落实各项调查与防治活动，发现问题及时与国家工作组联系解决。
三、试点准备工作
（一）宣传教育与动员。
在全面实施综合防治工作前，必须要充分做好ＭＳＭ人群的社会动员。社会动员可以采用多种渠道，如通过和当地ＭＳＭ人群民间组织协作，由他们在ＭＳＭ人群中宣传，或到ＭＳＭ人群聚集的场所进行宣传，或通过ＭＳＭ人群网站以及其他公众媒体进行宣传。若该城市没有ＭＳＭ人群小组，可考虑利用周边城市已有的ＭＳＭ人群小组协助开展当地的ＭＳＭ人群动员工作。
（二）培训。
在试点工作启动前，需对参与此项工作的人员进行专项培训。培训内容主要包括方案内容与实施、疫情调查方法与程序、资料管理与分析、综合防治措施的落实等。
四、实施
试点工作主要包括ＭＳＭ人群疫情调查和综合防治两部分，疫情调查共进行３次，每次间隔时间为６个月。综合防治试点包括检测前后咨询、检测结果告知、疫情管理、行为干预、感染者随访以及抗病毒治疗等综合防治工作。以下是试点工作框架示意图。
（一）疫情调查。
１．抽样方法
第一次调查采用同伴推动抽样（简称ＲＤＳ）或分类滚雪球抽样方法（见附件）。第二、三次调查采用分类滚雪球抽样，但应尽量招募前次调查艾滋病病毒抗体检测阴性者。
２．样本量 根据当地ＭＳＭ人群规模和疫情调查的需要，直辖市每市调查６００人，省会城市每市调查２００－４５０人，其他城市每市调查２００－３００人。全国共调查约２．２万人（见附件）。
３．调查对象 在调查之前一年内与男性发生过口交或肛交性行为的男性，年龄在１８周岁及以上，自愿参加问卷调查和艾滋病检测者。
４．问卷调查 问卷调查为匿名，内容包括人口学特征、疾病史、性行为、吸毒行为等。为便于提供检测后咨询和随访等相关后续服务，还将记录调查对象的联系方式等信息。
５．实验室检测 抽取调查对象静脉血５ｍｌ，进行艾滋病病毒抗体、梅毒抗体和丙肝抗体检测。艾滋病病毒抗体检测采用现场快速检测方法，筛查阳性者，再做确证试验。艾滋病确证试验阳性者，将进行病毒核酸亚型分析及新感染酶联检测 （ＢＥＤ－ＥＩＡ）。梅毒筛查采用快速血浆反应素／甲苯胺红检测方法（ＲＰＲ／ＴＲＵＳＴ），确认采用梅毒血球凝集试验（ＴＰＰＡ）。丙型肝炎筛查采用酶联免疫吸附试验检测，确认采用重组免疫印迹法（ＲＩＢＡ）。
６．数据管理、分析和报告
性艾中心采用Ｅｐｉ Ｄａｔａ ３．１０软件统一编制数据录入文件，并下发各省（区、市）调查点。各调查点疾控部门在现场调查结束后要及时完成数据录入，进行整理和分析，完成分析报告，向当地卫生行政部门和上级疾控部门汇报。同时将数据库传送至中国疾控中心性艾中心试点工作数据组（Ｅｍａｉｌ：ｙｒｍａｏ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ；ｐａｎｇｌｉｎｃｎ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ），以汇总和分析全国数据，及时向卫生部和有关方面汇报。
（二）综合防治。
１．疫情报告
对艾滋病病毒确证试验为阳性者，当地疾控部门应依据《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》（卫办疾控发〔２００６〕９２号）和《艾滋病疫情信息报告管理规范（试行）》（卫办疾控发〔２００５〕５６号）的要求，在收到确证试验阳性报告后２４小时之内，根据检测前咨询和调查问卷中收集的有关信息填写“中华人民共和国传染病报告卡”和“传染病报告卡艾滋病性病附卡”，完成网络直报。
２．艾滋病病毒感染者／艾滋病病人综合管理
对在疫情调查中发现的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《艾滋病防治条例》和相关法律、法规，进行综合管理。
对疫情调查中发现的艾滋病病毒感染者，如符合《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册》中抗病毒治疗条件，要开展抗病毒治疗工作，落实国家“四免一关怀”政策。
３．性病诊疗服务
（１）确定性病诊疗定点医院 在调查城市中，每个城市确定１个性病诊疗机构作为试点城市的性病诊疗服务点，为疫情调查和其他途径发现的梅毒现患者提供优质性病诊疗服务。
（２）性病诊疗定点医院的服务内容
①承担疫情调查中检测出的梅毒血清学检测阳性者的临床诊断、治疗和随访工作。
②对有需求的调查对象提供其他性病的检测与治疗。
③提供性病艾滋病相关的咨询和行为干预服务。
４．预防干预
在ＭＳＭ人群中开展以核心同伴宣传员预防干预为主的行为干预活动，提倡安全性行为，减少艾滋病相关高危行为，提高预防性病艾滋病的技能。核心同伴宣传员师资培训由各地疾病预防控制中心或与ＭＳＭ民间组织共同组织实施，ＭＳＭ民间组织负责招募师资和选拔核心人物，疾控部门负责督导和评估。首先进行同伴宣传员师资培训，其后即可在疾控部门的支持下，在当地ＭＳＭ人群中开展核心同伴宣传员的选拔和培训，并鼓励经过培训的核心同伴宣传员在各自的活动网络中开展干预活动。在开展同伴宣传员干预的同时，还要开展热线咨询、网络宣传、安全套推广及外展等预防干预活动。
五、督导与评估
综合防治试点工作的督导与评估，纳入国家整体艾滋病防治工作督导评估体系，按照《中国艾滋病防治督导与评估框架（试行）》和《中国男男性行为人群艾滋病防治方案（２００７～２０１０年）》的要求进行组织实施。性艾中心和各试点省份疾控中心要定期组织试点工作专项督导和评估，检查疫情调查和综合防治试点工作目标完成情况，各级疾控部门要及时汇总和分析疫情调查等相关数据，对防治试点工作的实施和效果等进行评估。
六、工作进度
疫情调查和综合防治试点工作于２００８年１月启动，２００９年底完成。分以下３个阶段实施：
（一）实施准备阶段。
２００７年１２月，制定实施方案及现场工作手册。
２００８年１月－２月，选择４个试点城市进行实施方案和现场工作手册预试验，并根据预试验的结果，修改并定稿实施方案和现场工作手册。
２００８年３月，组织试点地区人员培训，并在试点地区开展ＭＳＭ人群社会动员和前期调查摸底。
（二）现场实施阶段。
２００８年４月开始进行疫情调查和综合防治试点活动。其中，２００８年４月—６月完成第一次调查，２００８年１０月—１２月完成第二次调查，２００９年４月—６月完成第三次调查。
（三）总结和报告阶段。
从２００９年７月至年底，进行试点工作的总结，撰写总结报告。
七、经费预算
此次试点工作经费由中央本级艾滋病防治经费和美国ＣＤＣ全球艾滋病项目、比尔．美琳达盖茨基金会项目、第五轮中国全球基金艾滋病项目、卫生九项目等国际合作项目提供经费支持。不足部分由各省、试点城市协调解决。
关于开展2011年造林补贴试点工作的意见
财政部 国家林业局
关于开展2011年造林补贴试点工作的意见
财农[2011]97号
各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅（局）、林业厅（局），新疆生产建设兵团财务局、林业局，内蒙古、黑龙江、大兴安岭森工（林业）集团公司：
为提高全社会植树造林积极性，加快我国造林绿化步伐，推进现代林业又好又快发展，财政部和国家林业局决定2011年继续开展造林补贴试点工作。为保证试点工作顺利开展，现提出如下意见。
一、试点的原则
（一）谁造补谁原则。造林主体的人工造林和更新，经验收合格后均可享受补贴。中央财政造林补贴试点资金与中央基本建设造林投资在地块上不重复安排。
（二）自愿原则。充分尊重林农等造林主体意愿，对自愿申请并按规定程序和相关标准等要求完成造林任务的造林主体，经检查验收合格，兑现中央财政造林补贴资金。
（三）公开原则。试点省（自治区、直辖市、计划单列市，新疆生产建设兵团，森工集团，下同）应公布中央财政造林补贴试点政策、试点县（包括县级试点单位，下同）、试点任务。试点县应公布中央财政造林补贴试点政策，以行政村（林场）为单位公示各造林主体造林面积、造林地点、树种、以及质量要求等情况，接受社会和群众的监督。
（四）“四到省”原则。试点省对中央财政补贴造林试点工作负总责，实行目标、任务、资金、责任“四到省”。
二、试点范围、补贴对象、补贴标准
（一）试点范围。各省、自治区、直辖市、计划单列市，新疆生产建设兵团，内蒙古、龙江、大兴安岭森工（林业）集团公司。
（二）补贴对象。使用先进技术培育的良种苗木在宜林荒山荒地、沙荒地人工造林和迹地人工更新，面积不小于1亩（含1亩）的林农、林业合作组织以及承包经营国有林的林业职工。
（三）补贴标准。中央财政造林补贴试点资金包括造林直接补贴和间接费用补贴。
1.造林直接补贴是对造林主体造林所需费用的补贴，补贴标准为：（1）人工造林。乔木林和木本油料经济林每亩补助200元，灌木林每亩补助120元，水果、木本药材等其他经济林每亩补助100元，新造竹林每亩补助100元。（2）迹地人工更新，每亩补助100元。
造林直接补贴应全部落实到造林主体。享受中央财政造林补贴营造的乔木林，造林后10年内不准主伐。
2.间接费用补贴是对试点县组织开展造林补贴试点有关政策宣传、作业设计、技术指导、检查验收、档案管理等工作所需费用的补贴，补贴标准为中央财政造林补贴总额的5%。试点省、地（市）财政和林业主管部门组织开展造林补贴试点工作所需的经费由同级财政部门预算安排。
三、试点任务申请与下达
（一）国家林业局会同财政部根据中央财政预算安排、全国宜林地现状以及2010年试点工作情况等确定2011年中央财政造林补贴试点规模。
（二）试点省财政部门会同林业主管部门应于2011年6月15日前联合向财政部报送造林补贴试点资金申请文件，同时抄送国家林业局。文件内容主要包括当年补贴人工造林和迹地人工更新造林面积及其构成（包括乔木林，木本油料经济林，灌木林，水果、木本药材等其他经济林，竹林），以及申请中央财政补贴资金等情况。凡未按规定日期报送资金申请文件的，中央财政一律不安排补贴资金。
（三）财政部会同国家林业局根据2011年试点规模、各省资金申请文件，结合2010年造林补贴试点工作等情况，确定2011年中央财政造林补贴资金分配方案，下达预算文件，并按财政国库管理制度有关规定拨付补贴资金。
（四）试点省林业主管部门会同财政部门应及时将试点任务和补贴资金分解落实到各试点县，并将有关情况于2011年7月31日前报送国家林业局和财政部。
四、试点造林组织实施与补贴资金拨付
试点县负责组织开展行政区域内造林补贴试点实施工作，包括政策宣传、确定造林主体、公告公示、签订合同、组织编制造林作业设计、按作业设计组织实施、监督检查、档案管理等工作。
（一）试点县要与各造林主体签订合同，合同内容主要包括林地权属、造林地点、面积、树种、初植密度、补贴标准与金额，以及造林完成时间、质量要求、检查验收与资金拨付时间等。
（二）试点县要按照《造林技术规程》（GB/T15776-2006）、《造林作业设计规程》（LY/T1607-2003）等，组织有丁级以上林业调查规划设计资质的单位编制作业设计。作业设计审批程序由省级林业主管部门确定，作业设计一经批准原则上不得变更。确需变更的，须按原审批程序办理。
（三）造林直接补贴分两次拨付。1.造林主体完成当年造林任务后向试点县提出造林成活率验收申请，试点县依据造林作业设计、合同、检查验收技术规定等组织检查，达到规定要求的，拨付造林补贴资金的50%。2.造林主体完成造林任务3年后，由省级林业主管部门会同省级财政部门组织具有乙级以上林业调查规划设计资质的单位，依据《造林技术规程》（GB/T15776-2006）、经批复的造林作业设计等，开展造林保存状况检查，出具验收报告。验收合格的，拨付余下的50%造林补贴资金。
（四）间接费用补贴由中央财政一次性拨付。省、地（市）级财政、林业主管部门不得向各类造林主体强行分摊有关费用。
（五）国家林业局会同财政部对试点省补贴造林面积、质量、资金拨付使用及组织管理等情况，适时组织抽查。
五、试点工作有关要求
（一）加强领导。试点省要切实加强领导，认真组织实施，各有关部门要按照职责分工，各司其职，各负其责，密切配合，共同推进试点工作顺利开展。
（二）抓好宣传。试点省要积极组织开展造林补贴试点工作宣传，使全社会特别是广大林农群众更加清楚地掌握造林补贴政策的内容、管理程序和相关要求，切实调动全社会力量参与造林绿化的积极性。
（三）强化管理。各级财政部门和林业主管部门要切实加强造林补贴资金管理和会计核算工作，强化对补贴资金的监督检查。补贴资金应分账核算，专款专用，严禁变相克扣造林主体的直接补贴资金。对截留、挤占、挪用补贴资金的，按照《财政违法行为处罚处分条例》（国务院令第427号）及相关法律法规追究有关单位及其责任人的行政和法律责任。试点省财政部门会同林业主管部门按照上述有关要求，制定本省补贴资金使用管理办法。
（四）做好总结。各级财政和林业主管部门应及时总结中央财政造林补贴试点工作经验，分析存在的问题，完善造林补贴工作机制。各试点省财政和林业主管部门应于2012年3月31日前联合向财政部和国家林业局报送2011年造林补贴试点工作总结。
财政部 国家林业局
二〇一一年六月八日